お申し込みフォーム

お申し込みがお決まりになりましたら、本フォームから申し込み手続きをお願い致します。
申し込み受付には「申し込み方法」、「申し込み条件」、「現地校規約抜粋」をお読みいただき、記載事項に同意していただく必要があります。

お客様の情報


※全て全角でご記入ください。


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（西暦）年

出生地を都道府県名でご記入ください。
※出生地が外国の場合は、都市名と国名をご記入下さい。

郵便番号 ： 〒 -
都道府県 ：
住所 ：
※集合住宅の場合、建物名と部屋番号もご記入下さい。
例:千代田区一番町1-1-1
例:中央区築地1-2-3 築地パレス510


※半角英数字

日中連絡が取れる方法を選択してください。
   

※半角数字 記入例）03-1234-5678

※半角数字 記入例）090-1234-5678





あるとお答えになった方のみお答え下さい。
どこで、どの位の期間学びましたか？
学校名 ：
期間 ： 例：３ヶ月、1年半、3年

前回の登録から1年以内のお申し込みについては、入学金が免除となります。*入学金は1年間有効/フィレンツェ・ミラノ・リニャーノ3校に共通でご利用頂けます。




あるとお答えになった方はその詳細を下記にご記入・ご選択ください。
（西暦）年度     ～ ヶ月間受講

申し込みコースについて

各コースの期間と開始日一覧 （新しくウインドウが開かれます）

申し込みコース、講座開始日、受講期間をご記入下さい。
複数の学校またはコースをお申し込みの場合は、3つまで記入することができます。（※コース1は必須）
それ以上の場合は、事務局までお問い合わせ下さい。

学校名 ：
講座開始日 ：
受講期間 ： 週間

学校名 ：
講座開始日 ：
受講期間 ： 週間

学校名 ：
講座開始日 ：
受講期間 ： 週間

   
※宿泊先の斡旋を希望する場合、個室か二人部屋を選択して下さい。二人部屋は予めルームメイトが決まっている場合のみ予約が可能です。
    ※必ずルームメイトの氏名をご記入下さい。

※ご希望の宿泊形態を以下から選択して下さい。









お申し込みの際に、特記事項やご要望などがございましたらご記入下さい。内容をお電話で確認させていただく事がございます。尚、500全角文字を超えるご記入は出来ませんのでご了承ください。

お申し込みにあたって

お申し込みの際は、「日本語サイトからのお申込方法」、「お申し込み条件」、「現地校規約抜粋」を必ずお読みいただき、同意した上でお申し込み下さい。
まだお読み頂いていない場合は、下記リンク先をご一読下さい。
  1. （本サイトからの）お申し込み方法
  2. お申し込み条件
  3. Linguaviva及びLinguadue規約抜粋